恶性黑色素瘤综述

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素*产生的肿瘤，原发性黑素瘤均由表皮内的黑素*增生所致，其表现为色素浓重的逐渐增大的结节，周围可绕以红晕，其发病率虽较基底*癌，鳞状*癌低，但恶性度大，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断，早期治疗很重要。除了由巨大性先天性色痣续发癌变的病例多见于儿童外，恶性黑素瘤大多发生。

 恶性黑色素瘤综述

【恶性黑色素瘤症状】

早期的黑色素瘤常常会被认为是普通的黑痣，从而忽视了带来的危险，病灶可能已经是进一步的恶化，如果不及时发现可能给患者带来的知命的危险，黑色素如何早期判断是整个治疗的关键。

1、颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。

2、病灶：周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。

3、感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛，是常见的恶性黑色素瘤的症状表现。

4、表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。

5、边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

【恶性黑色素瘤的诊断】

恶性黑色素瘤除发生在皮肤外，也可发生在眼、鼻咽、口腔、口唇、阴道、肛管、直肠内。因为此病恶性程度高，死亡率也高，只有早期发现、早期治疗，才会有较好的预后。了解恶性黑色素瘤如何诊断在黑色素瘤的治疗上是很重要的。

一、是皮疹不对称。皮疹一侧比较稳定，另一侧向周边扩大，并呈现不规则及表皮粗糙。或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。

二、是皮疹色素加深或减退。可有淡褐色—浓褐色—黑色，暗红色—红色—紫红色，灰青色—青色—灰蓝色，甚至色素消失。皮疹当初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节。或表面有糜烂、结痂、流脓、流水，尤其是血水。

三、是皮疹短期内生长迅速。1～2个月内成倍增长。先天性色素痣皮疹直径大于6毫米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶性的可能。

【恶性黑色素瘤的病因】

黑色素瘤好发于白人当中，多半是因为黑色素痣受到反复的摩擦、抓挠和损伤而引起恶变。从年龄上看好发于中老年人。此外，女性生育期黑色素瘤的发展也较为迅速。下面为您详细分析恶性黑色素瘤的发病原因。

黑色素瘤病因一：大气污染。氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素*异常表达，引发黑素瘤。

黑色素瘤病因二：免陷缺陷。随着生活水平的提高， 人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体*功能逐渐衰退。研究发现，*功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。

黑色素瘤病因三：爱美之心作怪。许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素*的过度增殖。

黑色素瘤病因四：卫生知识缺乏。对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。

黑色素瘤病因五：滥用雌激素类药物。研究发现恶性黑色素瘤的*内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。

【恶性黑色素瘤的预防】

尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育，提高三早，即早发现、早诊断、早治疗，更为重要。

(一)肿瘤浸润深度肿瘤厚度与预后密切相关，Balch等(1982)报道的1442例恶性黑色素瘤 分析，其中357例原发灶≤0.75mm者的5年生存率为89 ，≥4mm者仅25 。

(二)淋巴结转移情况 综合文献l～3个淋巴结有转移者的5年生存率为41 ～58 ，4个以上转移者为8 ～26 、虽然病灶厚度和淋巴结转移均为影响预后的重要因素，但淋巴结转移与否似乎对预后的影响更大。

(三)病灶部位 根据临床分析，恶性黑色素瘤发生的部位不同其 亦各异，一般认为发生于躯干的预后较差，位于头颈部者次之，位于肢体者较好。

【恶性黑色素瘤的治疗】

通过临床实验已经证明，恶性黑色素瘤大多数都具有特异性的抗原，另外在患者的血清中还可查出自身肿瘤抗体的存在，并且还有文献显示，少部分的恶性黑色素瘤症状，还会有自发消退的现象。

随着患者自身*的提高，症状表现会有所提高，可以看出恶性黑色素瘤的发生与自身的*存在有一定的关系，因此在临床的治疗上，我们还是倡导应用*的诊疗进行治疗。

北京京城皮肤医院温馨提示：恶性黑色素瘤这种疾病千万不可小视，一旦发现有这种疾病的症状出现，要及时的治疗，选择到正规的医院检查诊断并运用科学的方法治疗。